医保无法报销的问题很严重,如果医保缴费中断超过一个月,就无法享受医保统筹基金支付的待遇。不过,个人社保卡里的余额仍然可以使用。
同时,中断医保缴费对缴费年限也会产生影响。如果中断医保缴费时间不超过三个月,继续缴费时可以算作连续参保时间。但是如果中断时间超过三个月,缴费年限将会清零(个人账户不受影响)。缴费年限对我们有何重要影响呢?
中断医保缴费还会对大病门诊待遇造成影响。作为享受大病门诊待遇的人员,在治疗过程中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用都是可以报销的。但是报销比例与连续参保时间有关。例如,如果生病时产生的费用为2万人民币,原本连续参保了36个月以上,报销比例为90%,可以报销1.8万人民币。但是如果中断参保,导致缴费年限清零,报销比例就降为60%,只能报销1.2万人民币,多出了6000元。这无疑让人感到痛心。
缴费年限还与基本医保统筹基金支付限额有关。参保时间越长,支付限额越高。如果中途突然中断参保,支付限额也会相应降低。
地方补充医疗保险基金的支付额度也与参保时间有关。支付额度从1万到100万不等。想象一下,由于医保中断,本来可以报销几万的费用最后只能报销1万,这样的损失是巨大的。
所以,只要避免中断超过三个月的医保缴费就好了。如果用人单位未按时为职工参加医疗保险,可以办理补缴,但是补缴年限不能超过2年。补缴后的年限可以合并计算,但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。
另外,如果已经缴纳了一年的失业保险并被公司辞退(非个人意愿离职),就可以申请失业保险金,并且在领取失业保险金期间,失业保险基金会为你支付两个档次的医保。
因此,医保中断会对我们产生重大影响,不仅无法进行报销,还会影响缴费年限和就医待遇等一系列事项。当然,医保中断并不代表没有其他解决办法,可以通过补交来解决,但是补交年限也有限制,所以在补交时一定要谨慎考虑。